Как психологическата травма влияе на хранителните разстройства

Как психологическата травма влияе на хранителните разстройства

Корни проблемы и пути ее решения 

Много хора, които са претърпели травматични събития в миналото или са станали свидетели на такива инциденти, често изпитват чувство на вина и срам. 

Те се срамуват от факта, че им се е случило нещо лошо, в резултат на което те се наказват за това, преживявайки дълбока болка и страдание за дълъг период от време. 

Какова связь между травмирующей ситуацией и расстройствами пищевого пов

Есть высокий процент людей с расстройствами пищевого поведения, которые пострадали от травмирующего сИма голям процент от хората с хранителни разстройства, които са страдали от травматично събитие. Независимо от того, соответствуют ли симптомы и воспоминания критериям ПТСР, врач должен принимать их во внимание. Независимо дали симптомите и спомените съответстват на критериите за Посттравматично стресово разстройство(PTSD) ,специалистът трябва да ги вземе под внимание. Травмирующий опыт может быть корнем дезадаптивных убеждений, поведения, а также того, что провоцирует человека, и того, что его успокоит. Травматичният опит може да бъде коренът на неадаптивните вярвания, поведение, както и това, което провокира човек и какво ще го успокои.

Как травмирующая история влияет на лечение? Как травматичната история влияе на лечението?

Любая сопутствующая проблема с расстройством пищевого поведения должна рассматриваться очень серьезно. Всеки съпътстващ проблем с хранителните разстройства трябва да се приема много сериозно. Если у кого-то наблюдается беспокойство, депрессия, ОКР или ПТСР, врач должен разобраться, как и в какое время устранить эти симптомы в процессе лечения. Ако някой има тревожност, депресия, OCD или PTSD, специалистът трябва да прецени как и по кое време да се отстранят тези симптоми по време на лечението. В противном случае существующее расстройство может помешать выздоровлению или фактически привести к ухудшению болезни. В противен случай, съществуващото заболяване може да повлияе на възстановяването или действително да доведе до влошаване на заболяването.

Для многих людей с расстройствами пищевого поведения травма способствовала развитию болезни. За много хора с хранителни разстройства нараняване е допринесло за развитието на болестта. Диссоциация, центральный симптом реакции на травму, — это попытка мозга отделиться от травмирующих событий и воспоминаний, отсоединившись от тела. Дисоциацията, централният симптом на реакцията към травмата, е опит на мозъка да се отдели от травматични събития и спомени чрез отделяне от тялото. Для человека с травмирующей историей и расстройствами пищевого поведения тело может восприниматься как держатель травмы, а не как часть целого, интегрированного "я". За човек с травматична история и хранителни разстройства тялото може да се възприема като носител на нараняване, а не като част от цяло, интегрирано „аз”. Создается ситуация, когда расстройство пищевого поведения помогает легче разделить разум и тело. Тя създава ситуация, при която разстройството на храненето помага за по-лесно отделяне на ума и тялото. Например, человек с расстройством пищевого поведения и травмирующей историей может не видеть несоответствия в достижении академических целей, быть хорошим другом и вести активную духовную жизнь, в то же время выполнять упражнения, переедать, чистить организм или голодать. Например, човек с разстройство в храненето и травматична история може да не вижда несъответствия в постигането на академични цели, да бъде добър приятел и да води активен духовен живот, като същевременно прави упражнения, преяжда, пречиства тялото или гладува.

Выявление эпизодов диссоциации по мере их возникновения и осознание их являются важными этапами восстановления. Идентифицирането на епизодите на дисоциация, тъй като те възникват, и тяхната осведоменост са важни стъпки за възстановяване. Поскольку травма нарушает чувство безопасности, важным шагом в терапевтической работе является получение доступа к чувству безопасности в настоящий момент посредством использования стратегий заземления, разговора с самим собой или контакта с другим человеком. Тъй като травмата нарушава чувството за сигурност, важна стъпка в терапевтичната работа е да се получи достъп до чувство за сигурност в момента чрез използване на стратегии за заземяване, разговори със себе си или контакт с друг човек.
Пища помогает регулировать всю нашу систему — мозг, тело, эмоции и гормоны, поэтому в практике я предпочитаю сначала лечить расстройства пищевого поведения, когда это возможно. Храната помага да се регулира цялата ни система - мозъка, тялото, емоциите и хормоните - така че на практика е важно да се работи с  разстройствата на храненето, когато това е възможно. Если клиент постоянно находится в состоянии "пей и очищайся", чрезмерно тренируется или лишает себя пищи, он будет психически и эмоционально нерегулируемым. Ако клиентът е постоянно в състояние на „пиене и прочистване”, прекалено тренира или се лишава от храна, той ще бъде психически и емоционално нерегулиран. Люди с расстройствами пищевого поведения могут внешне казаться очень обеспокоенными вопросами питания и здоровья, но в действительности они внутренне игнорируют важность питания как неотъемлемой части их здоровья. Хората с хранителни разстройства може да изглеждат много загрижени за храненето и здравето, но в действителност те пренебрегват важността на храненето като неразделна част от тяхното здраве.                 

 И в този случай терапевтичната работа е Терапевты прилагают все усилия, чтобы прорваться через этот ключевой компонент отрицания, который является частью проблемы расстройства пищевого поведения. усилена, за да преминат този ключов компонент на отричане, който е част от проблема с хранителните разстройства. Сосредоточение внимания на регулировании питания в первую очередь позволяет клиенту лучше переносить травму. Фокусирането върху регулирането на храненето на първо място позволява на клиента да понесе по-добре вредата.

Существуют различные теории и методы лечения, которые хорошо подходят для самой травмы. Има различни теории и лечения, които са подходящи за самата вреда. Одним из них является  : она направлена на то, чтобы помочь людям почувствовать полноту жизни, и наиболее известна своей эффективностью при хроническом суицидальном поведении. Една от тях е диалектична поведенческа терапия : тя е предназначена да помогне на хората да почувстват пълнотата на живота и е най-известна с ефективността си при хронично суицидно поведение. Навыки ДПТ сосредотачиваются на том, чтобы спокойнее относится к стрессу, регулировать и управлять трудными или интенсивными эмоциями и улучшать навыки межличностного общения, необходимые для позитивных отношений. DPT уменията се фокусират върху успокояване на стреса, регулиране и управление на трудни или интензивни емоции и подобряване на междуличностните умения, необходими за позитивните взаимоотношения. Каждое из этих умений укрепляет доверие к телу, разуму и отношениям — все это ставится под угрозу как травмой, так и расстройствами пищевого поведения. Всяко от тези умения изгражда доверие в тялото, ума и взаимоотношенията - всички те са изложени на риск от нараняване и хранителни разстройства. Когда человек развивает эти навыки, он в чувствует себя более компетентным во всем. Когато човек развие тези умения, той се чувства по-компетентен във всичко. Таким образом, он с меньшей вероятностью будет пытаться использовать расстройства пищевого поведения, чтобы закрыть воспоминания или отключиться от тела. По този начин той е по-малко вероятно да се опита да използва хранителни разстройства, за да изключи спомените или да се откачи от тялото.

Другой терапией травмы является когнитивно-поведенческая терапия . Друга травматична терапия е когнитивно-поведенческата терапия . Ассоциация ветеранов использует это в качестве одного из методов лечения ПТСР. Асоциацията на ветераните използва това като едно от леченията за PTSD. КПТ основана на противостоянии справедливому мировому убеждению. Тя се основава на противопоставяне на справедливото световно убеждение. Посмотрите большинство фильмов для детей, и вы увидите, как разворачивается вера в справедливый мир: хорошие люди могут находиться в борьбе, но в конце концов хорошие вещи всегда случаются с хорошими людьми, потому что мир рассматривается как справедливый. Гледайте повечето филми за деца и ще видите как се развива вярата в един справедлив свят: добрите хора могат да се борят, но в крайна сметка добрите неща винаги се случват на добрите хора, защото светът се възприема като справедлив. Мы учим детей этому мифу, потому что хотим, чтобы у них было обнадеживающее чувство мира. Ние учим децата на този мит, защото искаме те да имат окуражаващо чувство за мир. Если вы воспитываете детей с этой идеей, что мир всегда справедлив для хороших людей, но они испытывают травму, в этом случае у них есть два варианта: либо они могут решить, что они плохие, потому что с ними случилось что-то плохое (потому что плохие вещи случаются только с плохими людьми), либо они могут решить, что мир на самом деле несправедлив и небезопасен и людям нельзя доверять. Ако отглеждате деца с тази идея, че светът винаги е справедлив за добри хора, но те са травмирани, в този случай те имат две възможности: или могат да решат, че са лоши, защото им се е случило нещо лошо (защото мислят, че лошите неща се случват само на лошите хора, или могат да решат, че светът всъщност е несправедлив и несигурен, а на хората не може да се вярва. Обе перспективы "все или ничего" проблематичны. И двете перспективи с всички или нищо са проблематични. В КПТ мы сталкиваемся со сложностью человеческого опыта, а не принимаем убеждение справедливого мира как строго правдивое.И сме изправени пред сложността на човешкия опит, вместо да приемаме убеждението на справедлив свят като строго истинни.

Регулирование веры в справедливый мир не означает обучения клиентов тому, что мир — это либо все плохо, либо все хорошо. Регулирането на вярата в един справедлив свят не означава да се образоват клиентите, че светът е или лош, или всичко в света е добро. Это не значит, что никто не заслуживает доверия, и не значит, что все его заслуживают. Това не означава, че никой не е правдоподобен и не означава, че всеки го заслужава. Это не значит, что мир всегда безопасен или всегда небезопасен. Това не означава, че светът винаги е безопасен или винаги опасен. Это не значит, что у вас нет контроля или вам нужен полный контроль. Това не означава, че нямате контрол или имате нужда от пълен контрол. Терапевты КПТ поощряют клиентов выявлять убеждения "все или ничего" о безопасности, доверии, контроле, близости и самооценке, которые они развили, чтобы попытаться справиться с травмирующим событием или серией событий. Терапевтите на КПТ насърчават клиентите да идентифицират "всичко" или "нищо" не вярващи за сигурност, доверие, контрол, интимност и самочувствие, които са разработили, за да се опитат да се справят с травматично събитие или поредица от събития. Эти укоренившиеся мысли удерживают людей в травме. Тези вкоренени мисли държат хората в нараняване. Таким образом, мы работаем над созданием нового набора убеждений, основанного на более точном и сострадательном человеческом опыте, который включает в себя тот факт, что иногда плохие вещи случаются с хорошими людьми. По този начин ние работим за създаване на нов набор от вярвания, основани на по-точен и състрадателен човешки опит, който включва факта, че понякога лошите неща се случват на добрите хора.

Для человека, страдающего расстройством пищевого поведения, исцеление от травмы означает, что он получает возможность больше не возвращаться к привычному ранее поведению для псевдозащиты, псевдоконтроля или самонаказания. За човек, страдащ от хранително разстройство, спасението от нараняване означава, че той вече не може да се върне към по-ранното си обичайно поведение за псевдозащита, псевдоконтрол или самокаране. Цель этой терапии состоит в том, чтобы восстановить доверие к себе и другим, обеспечить позитивный контроль над целями, применять разумные меры безопасности и поддерживать близкие отношения. Целта на тази терапия е да възстанови доверието в себе си и другите, да осигури позитивен контрол върху целите, да приложи разумни мерки за сигурност и да поддържа близки отношения.

Проблемы с восприятием тела являются центральной частью любого расстройства пищевого поведения. Проблемите с възприятията са от основно значение за всяко хранително разстройство. Если произошла травмирующая история, то бессознательным способом защиты от еще одного травмирующего события может быть стремление человека уменьшить свое тело или увеличить его, а иногда даже сделать его больным. Ако е настъпила травматична история, тогава несъзнателният начин да се предпазите от друго травматично събитие може да бъде желание на човек да намали/остабне или увеличи/напълнее, тялото си, а понякога дори да го разболее.

Негативная составляющая восприятия тела при расстройствах пищевого поведения может быть механизмом защиты себя от сексуальных отношений и созданием иллюзии безопасности. Негативният компонент на възприемането на тялото при хранителни разстройства може да бъде механизъм за защита от сексуални отношения и създаване на илюзия за безопасност. Голод подавляет гормоны, замедляет или останавливает развитие и уменьшает половое влечение. Гладът потиска хормоните, забавя или спира развитието и намалява сексуалното желание. Переедание и чистка также нарушают регуляцию гормонов и могут ощущаться как создание безопасности для себя. Преяждането и миенето също нарушават регулирането на хормоните и могат да се преживеят като създаване на сигурност за себе си.

Формирование принятия своего несовершенного тела, любви и заботы по отношению к нему — долгий и сложный процесс. Формирането на приемане на вашето несъвършено тяло, любов и грижа към него е дълъг и сложен процес. Но он необходим для полноценной жизни человека. Но това е необходимо за пълния живот на човека.

Расстройства пищевого поведения часто описываются как способ получить контроль или избавиться от него. 

КонтролЧто это означает в контексте восстановления после травмы?

Отсутствие контроля — одна из главных тем при расстройствах пищевого поведения, которые нужно преодолеть в процессе восстановления. Липсата на контрол е една от основните теми в хранителните разстройства, които трябва да бъдат преодолени в процеса на възстановяване. Один из вариантов расстройства пищевого поведения — это ложное чувство безопасности. Един вид нарушение на храненето е фалшиво чувство за сигурност. Расстройства пищевого поведения предлагают псевдоконтроль, который выглядит примерно так: если я сегодня съем только x, y и z, то у меня будет хороший день. Нарушенията в храненето предполагат псевдо-контрол, който изглежда така: "Ако днес ям само х, у и z, тогава ще имам добър ден." Если я тренируюсь, я в порядке и в безопасности. Ако тренирам, съм добре и сигурен." Основная иллюзия расстройства пищевого поведения заключается в том, что контроль над едой ведет к безопасной и полноценной жизни. Основната илюзия за хранителни разстройства е, че контролът на храните води до безопасен и пълноценен живот. Неважно, что происходит в отношениях человека; Няма значение какво се случва в отношенията на човека; не имеет значения, учится ли он, любит ли, наслаждается ли музыкой — контроль над тем, что он ест, — это все, что требуется, чтобы избежать плохого дня. няма значение дали той се учи, обича, слуша музиката - контролът върху това, което той яде, е всичко, което е необходимо, за да се избегне лош ден.

Этот контроль может создать ощущение псевдобезопасности, и очень трудно нарушить эти схемы, если мир не кажется безопасным из-за травмирующего опыта. Този контрол може да създаде усещане за псевдо-сигурност и е много трудно да се нарушат тези схеми, ако светът не изглежда безопасен поради травматични преживявания. Часть лечения для человека с расстройством пищевого поведения, особенно если у него также ПТСР, заключается в создании большего чувства безопасности в мире; Част от лечението на човек с хранително разстройство, особено ако има и ПТСР, е да се създаде по-голямо чувство за сигурност в света; речь идет о возможности контролировать жизнь в позитивном ключе. става въпрос за способността да се контролира животът по позитивен начин.

Вот почему лечение часто начинается со строгого плана питания — этот план может заменить то чувство контроля, которое клиент, возможно, получал от своего расстройства пищевого поведения. Ето защо лечението често започва със строг хранителен план - този план може да замени чувството за контрол, което клиентът може да е получил от своето хранително разстройство. Человек пытается перейти от неадаптивной попытки контроля к положительному контролю. Човек се опитва да премине от опит за неадаптивен контрол към положителен контрол. По мере выздоровления планы питания становятся менее жесткими, а питание становится более отзывчивым на голод, сытость, социальные условия и удовольствие. Докато се възстановявате, хранителните планове стават по-малко взискателни и храната става по-отзивчива към глада, ситостта, социалните условия и удоволствието. Появляется место для спонтанности. Има място за спонтанност.

Что можно сказать о психогенном (компульсивном) переедании? 

Компулсивно преяждане

Существует довольно сильная связь между психогенным перееданием и травмирующей историей. Налице е доста силна връзка между психогенното преяждане и травматичната история. Переедание — это полная потеря контроля над едой. Преяждането е пълна загуба на контрол върху храната. Однако, если вы посмотрите немного глубже, потеря контроля над едой может фактически стать стратегией контроля сильных эмоций. Въпреки това, ако погледнете малко по-дълбоко, загубата на контрол върху храната всъщност може да се превърне в стратегия за контролиране на силните емоции.

К сожалению, мы не обучаем людей тому, как принимать и управлять негативными эмоциями. За съжаление ние не учим хората как да приемат и управляват негативните емоции. Во многих странах, в частности в США, наблюдается сильный перекос в сторону положительных эмоций. В много страни, особено в САЩ, има силно пристрастие към положителни емоции. Конечно, нельзя говорить, что с чувством счастья, возбуждения, радости что-то не так, но, делая акцент только на положительных эмоциях, человека заставляют скрывать эмоции негативные. Разбира се, невъзможно е да се каже, че с чувство на щастие, вълнение, радост, нещо не е наред, но като се фокусира само върху положителните емоции, човек е принуден да скрие негативните емоции.

Для некоторых расстройство переедания является способом контроля над этими негативными эмоциями, которые у человека, пострадавшего от травмирующей истории, могут быть очень интенсивными. За някои разстройството на преяждането е начин да се контролират тези негативни емоции, които при човек, засегнат от травматична история, могат да бъдат много интензивни. Человеку стыдно проявлять негативные эмоции, он не знает, как с ними справиться и нет никого, кто может поддержать — отсюда и переедание, а потом и чувство стыда за это переедание. Човек се срамува да проявява негативни емоции, той не знае как да се справи с тях и няма кой да подкрепи - оттам преяждането, а след това и чувството на срам за това преяждане. Как следствие, человек может начать избегать общения с другими людьми. В резултат на това човек може да започне да избягва общуването с други хора.

Часто при психогенном переедании у человека постоянно в голове держится мысль о том, что он "на диете". Често по време на психогенното преяждане, човек постоянно държи в главата си идеята, че е “на диета”. Даже если это не так, он уверен, что его вес должен быть меньше и он должен выглядеть не так, как есть сейчас. Дори и да не е така, той е убеден, че теглото му трябва да бъде по-малко и не трябва да изглежда така, както е сега. В связи с этим человек жестко контролирует то, что он ест и сколько он ест. Във връзка с това, човек здраво контролира това, което яде и колко яде. Кроме этого, у такого человека часто возникают мысли "я не должен был это есть; я не должен был этого делать; я никогда не должен есть сахар; у меня в рационе не должно быть углеводов; я не должен был встречаться с этим человеком; я не должен был доверять…". В допълнение, такъв човек често има мисли: "Не трябва да го ям; не трябва да правя това; никога не трябва да ям захар; не трябва да имам въглехидрати в диетата си; не трябва да се срещам с този човек; не трябваше да има доверие ... " Такие симптомы присутствуют у многих. Такива симптоми присъстват в много от тях.

Какие существуют методы помощи людям, страдающим расстройствами пищевого поведения? Какви са някои методи за подпомагане на хората, страдащи от хранителни разстройства?

Психиатр Брюс Перри, который работает с маленькими детьми, ставшими жертвами травмирующих ситуаций или насилия в семьях, выделяет три основных этапа возврата человека в настоящее и помощи при срабатывании триггера: регулировать, восстанавливать связь и обсуждать. Психиатър Брус Пери, който работи с малки деца, които са жертви на травматични ситуации или насилие в семействата, идентифицира три основни етапа на връщане на човека към настоящето и помага, когато се задейства спусъка: регулира, възстановява комуникацията и обсъжда.

 Часто, когда мы видим, что человек расстроен, у нас возникает желание убедить его быть более рациональным. Регулирайте: Често, когато виждаме разстроен човек, имаме желание да го убедим да бъде по-рационален. Но после срабатывания спускового механизма травмирующего события мозг человека слишком возбужден и неуправляем, поэтому не может быть рациональным. Но след задействането на травматичното събитие, човешкият мозък е твърде възбуден и извън контрол, следователно не може да бъде рационален. Сначала нужно помочь человеку отрегулировать мышление, успокоить мозг. Първо трябва да помогнете на човек да коригира мисленето, да успокои мозъка. Это может быть совместная прогулка или объятие. Това може да бъде съвместна разходка или прегръдка. Можно предложить человеку покричать или поплакать. Можете да поканите човек да вика или да плаче. Можно укутать его в большое теплое одеяло и вместе послушать музыку. Можете да го обгърнете в голямо топло одеяло и да слушате музика заедно. Человек сам может положить себе руку на грудь, чтобы просто почувствовать ее вес и постараться заземлиться. Самият човек може да сложи ръка на гърдите си, само за да почувства тежестта си и да се опита да земята. Можно предложить ему сесть на пол и почувствовать устойчивость земли под ним. Можете да го поканите да седне на пода и да почувства стабилността на земята под него. Цель состоит в том, чтобы уменьшить возбуждение мозга, возвращаясь в настоящий момент. Целта е да се намали мозъчната възбуда чрез връщане към настоящия момент.

 Как только мышление человека начинает регулироваться, он успокаивается. Повторно свързване: Веднага след като мисленето на човека започне да се регулира, той се успокоява. Когда вы заметили, что человек становится спокойней, покажите ему, что вы рядом. Когато забележите, че човекът става по-спокоен, му покажете, че сте близо. Держите за руку, смотрите в глаза или посмотрите вместе на что-то. Дръжте ръката му, погледнете го в очите  или погледнете нещо заедно. Если человек отказывается говорить на болезненную тему, спросите у него, о чем он хочет поговорить. Ако човек откаже да говори за болезнена тема, попитайте го за какво иска да говори. Конечно, если он в принципе хочет с вами общаться. Разбира се, ако той иска да общува с вас.

 Как только человек успокоится и почувствует связь с вами, у него возникнет чувство безопасности. Обсъдете: Веднага щом човек се успокои и се чувства свързан с вас, той ще има чувство на сигурност. Он поймет, что с ним все в порядке, он в настоящем и у него есть поддержка. Той ще разбере, че всичко е наред с него, той е в настоящето и има подкрепа. Только тогда можно начинать разговор, например: "Какое решение лучше принять? Давайте посмотрим на разные варианты. Я знаю, что вы хотите поесть и почиститься прямо сейчас, но давайте подумаем об этом. Как вы себя чувствуете после этой процедуры?". Само тогава можете да започнете разговор, например: "Какво е най-доброто решение, което може да вземем? ""Нека да разгледаме различни варианти. Знам, че искаш да се храниш и да се освободиш от храната точно сега, но нека помислим за това. Как се чувстваш след тази процедура?" Человек может сказать: "Я собираюсь принимать слабительные препараты". Човек може да каже: "Ще взема лаксативи." Скажите ему: "Хорошо, как вы будете себя чувствовать после того, как вы это сделаете, и что бы вы чувствовали, если бы этого не делали? Какие есть другие варианты? Какие есть альтернативы?". Кажете му: „Е, как ще се чувстваш, след като направиш това, и какво ще чувстваш, ако не направиш това? Какви други възможности има?" Рассуждайте вместе с человеком. Размишлявайте с човека. 

Эти методы работают не только при расстройствах пищевого поведения. Тези методи работят не само за хранителни разстройства. Такой алгоритм можно применять для решения многих проблем, в том числе во взаимоотношениях родителей и детей, особенно подростков. Този алгоритъм може да се използва за решаване на много проблеми, включително в отношенията между родители и деца, особено юноши.